成年人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识解读

摘要

广义上讲,暴发性心肌炎(fulminant myocarditis)是一种由多种原因引起、起病急骤、进展迅速伴严重血流动力学障碍的心脏炎症临床表现.在中国,病毒感染(例如上呼吸道或肠道病毒感染)是当前暴发性心肌炎的主要病因,其致病机制主要为病毒对心肌的直接作用和免疫反应.本病发病急、来势凶,因此是一种心血管急症.患者的临床预后取决于疾病的严重性和治疗的有效性,临床医生对本病的早期正确诊断十分重要,以便迅速采取多种救治措施(包括大剂量激素、心肌营养、抗心力衰竭、机械辅助循环支持、多学科联合治疗其他脏器并发症等),有望挽救患者的生命.尽管本病的早期病死率较高,一旦度过急性危险期,其远期预后良好.2017年中华医学会心血管病分会精准医学学组、中华心血管病杂志编辑委员会和成年人暴发性心肌炎工作组编写了《成年人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》,这是中国心肌炎和心肌病诊治的又一个重要文件.本文阐述病毒感染引起的暴发性心肌炎(以下称为病毒性暴发性心肌炎)的病理生理和诊治策略进展,对上述中国专家共识作一解读,以期为临床医生提供有用的指导.