临床危重减压性损伤救治策略发展的回顾性分析

摘要

观察不同危重减压性损伤(DCI)救治的疗效变化,分析探索危重DCI救治策略的发展.回顾性研究362例危重DCI的救治疗效,非参数统计分析随时代发展的不同治疗策略5个阶段.结果表明:不同治疗策略5个阶段的病人的平均年龄、发病时间、潜水深度、潜水总时间没有明显差别;采取第2阶段治疗方法后,死亡率有所下降(P＜0.05),严重致残率没有大的改变(P＞0.05);第4阶段复合加压治疗后,死亡率下降非常明显(P＜0.01);但是在第3阶段,严重致残率的下降不明显(P＞0.05);第3阶段综合药物治疗和第5阶段饱和减压治疗虽然对死亡率的下降影响不大,但是对严重致残率的下降起到了重要作用(P＜0.05).全程系统性地辅助药物治疗能够有效降低危重DCI的死亡率.对于不能耐受常规加压治疗的患者,采用浅深度加压吸氧可以改善病情,争取正规治疗机会,降低严重致残率.在常规治疗过程中,浅深度饱和停留站的引入可以进一步减低严重致残率.加压治疗的全程采取不间断的药物治疗和生命支持措施、常规使用肝素和浅深度饱和停留的综合救治策略值得进一步探讨研究.