创新医保管理,医保智能监控实践与探索

摘要

根据《人力资源社会保障部关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(人社部发[2014]54号)、《人力资源社会保障部办公厅关于全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控的通知》(人社厅发[2015]56号)、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程通知》(人社厅发[2015]146号)等文件精神,随着医保经办机构医保管控手段加强,核减金额逐年上升,事后管理效果不彰,管理方式明显滞后,医疗机构压力越来越大.本文结合信息化平台的建设,介绍合肥市第一人民集团医院推进医院医保智能监控实践与探索的经验.