TLIF后路不同的内固定方式生物力学特性的疗效分析

摘要

目的：比较三种不同后路经腰椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)内固定方式的生物力学特性. 方法：建立正常L3-L5有限元模型,在验证其有效性基础上模拟三种不同TLIF后路内固定方式即：单侧或双侧椎弓根螺钉内固定组(Model A和Model B)、单侧+对侧关节突螺钉固定组Model C.分别比较其在生理活动范围(Range of the motion,ROM)下模型的稳定性以及内植物的应力差异. 结果：对所有重构模型,在融合节段(L4-L5)的ROM均显著下降,其中以Model B下降最多,屈伸活动减少达18.2％;内植物最大应力出现在Model C,左侧屈时达234.9MPa;Model B的cage最大应力最小. 结论：后路双侧椎弓根螺钉固定能获得最佳稳定性,且能降低cage下沉及移位的风险;单侧+对侧关节突螺钉亦能提供较好良好的稳定.