实时超声引导下腋静脉穿刺置管术在急诊中的应用

摘要

探讨实时超声引导下腋静脉穿刺置管术在急诊危重症抢救中的应用价值,并和锁骨下静脉置管术做对比.选择本院急诊抢救室休克患者10例,排除局部皮肤感染、凝血异常等禁忌症后,对其中8例患者采用实时超声引导下腋静脉穿刺置管术建立深静脉通道.操作要点如下:使用高频线阵探头,术前调节好合适的深度、增益,操作过程中使用无菌套包裹探头;术前对腋静脉、腋动脉行短轴、长轴等多角度扫查,初步了解其位置、走向及毗邻关系,确定穿刺点;采用平面内引导能实时观察到针尖位置;探头按压力度适中,过轻易造成图像不佳、探头晃动,过重易压闭腋静脉管腔;进针过程不必带负压,可在针尖进入血管后再回抽确认;置入导丝后可再次超声扫查确定导丝走行在腋静脉内;术毕常规扫查排除气胸及局部血肿.选择腋静脉进行穿刺置管具有锁骨下静脉感染发生率低、方便护理等优点，同时其可使用超声引导，操作更加安全快速，不易出现气胸、血胸等严重并发症。实时超声引导下腋静脉穿刺置管术可以安全快速建立深静脉通道，值得在急诊临床中推广。