蒿芩清胆汤方证释义与临证心悟

摘要

笔者曾对蒿芩清胆汤古今文献研究及临床应用，认为在适应症基础上治疗内、外、妇、儿、五官科等多种疾病，目前应用范围不断扩大，广泛应用于临床上多种外感热病，包括现代医学的许多感染性疾病、传染性疾病及不明原因的发热，尤其是病毒性感染疾病，如肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎，以及非典型性肺炎等，辨证属少阳湿热痰阻者，效果显著。蒿芩清胆汤治疗少阳湿热痰浊证的代表方，具有清胆利湿、和胃化痰的作用。广泛用于临床多种外感热病，包括现代医学中的许多感染性疾病，传染性疾病及非感染性发热性疾病等。蒿芩清胆汤研究作用机理、拆方实验，确定起主要作用的中药，以进一步的开发和应用提供理论依据和实验佐证。研究除了证实蒿芩清胆汤抗病毒、抗菌的双抗作用、免疫调节作用外，本方的诸多药效作用与“和解法”的作用的相关性，综合生物效应与其“和解法”的作用的相吻合，从诸多药效作用归纳蒿芩清胆汤的组方特点—多途径祛邪，青蒿、黄芩、青黛、滑石清泄里热，具有“清”的特点;其中青蒿是苦寒药中唯一兼有芳香气味的药物，芳香宣化，透热外达而开上，具有“透”的特点，它包涵了试验中蒿芩清胆汤解热、抗炎作用;抗急性胆道感染作用;抗病毒、体内抗炎作用及对温病湿热证动物模型影响等的作用;陈皮、半夏、枳壳;苦温燥湿、降气和胃而畅中，具有“调”的特点，它包涵了试验中蒿芩清胆汤对肝胆、胃肠等的作用;碧玉散、茯苓;清热利湿而渗下，具有“利”的特点;青蒿、黄芩;和解枢机;茯苓、甘草:扶正祛邪;黄芩、半夏;寒温并用，具有“和”的特点，它包涵了试验中与“清”、“透”、“利”“调”“和”相关的诸多药效作用，使“和解法”的科学内涵和挖掘中医药综合生物效应的治疗优势相结合，广泛运用于多种外感热病。