头脉冲试验评价单侧外周前庭病前庭眼动反射功能

摘要

目的：观察单侧外周前庭病变(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)患者的头脉冲试验(head impulse test,HIT)和冷热试验,探讨HIT在眩晕患者前庭眼动反射功能评价中的临床价值. 方法：135例uPVD患者均在同一天进行HIT与冷热试验检查.HIT左右两侧各测试3次. 结果：判别方法为：在HIT检查中,以出现≥2次典型的[廿1跳性眼震为阳性结果,出现≤1次典型的叫跳性眼震为阴性;记录冷热试验中的半规管轻瘫(canalparesis,CP)值.并以冷热试验为前庭眼动反射功能检查的标准方法,分析HIT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值. 结果：所有135例uPVD患者巾,HIT出现3次阳性的有19例,出现2次阳性的为26例,H1T检查阳性率为33.3％.且所有阳性结果均发牛在患侧;HIT检查出现1次和未出现回跳性眼震的共90例,阴性率为66.7％.HIT与冷热试验相比较,CP＜30％时,HIT阳性6例,阴性58例;CP值为30％～99％,HIT阳性24例,阴性28例;CP值为100％时,HIT阳性15例,阴性4例.以冷热试验为前庭眼动反射功能标准测试方法,则HIT的灵敏度为54.9％,特异度为90.6％,阳性预测值为86.7％,阴性预测值为64.4％. 结论：对uPVD患者水平半规管前庭眼动反射功能进行评价,HIT与冷热试验相比较,其特异度高而灵敏度较低,提示HIT不能取代冷热试验的临床价值或作为其筛查试验方法,但HIT可作为冷热试验的补充,两种方法廊结合应用.