儿童闭塞性毛细支气管炎的临床研究

摘要

闭塞性毛细支气管炎是一种小气道炎症损伤相关的慢性气流阻塞综合征。迄今为止，有关本病的病因、发病机理和有效治疗及预后等方面还处于未知阶段。目前，特别在中国，尚缺乏大样本的临床资料对本病进行观察分析及随访。目的探讨儿童闭塞性毛细支气管炎的临床特点。方法对北京儿童医院2001年4月～2007年8月诊断闭塞性毛细支气管炎的42例患儿进行回顾性分析。诊断依据典型的临床表现、特异性的肺部影像学改变和肺功能检查。结果42例患儿(男31例，女11例)诊断时年龄最小的7个月，最大的12岁2月，均以持续咳嗽、喘息为主诉入院。肺部体征有喘鸣音及爆裂音。病因为感染后的32例(76．2％)，其中考虑为腺病毒肺炎者8例(占感染后BO的25％)，考虑为麻疹肺炎者7例(占感染后BO的21．9％)，考虑为呼吸道合胞病毒感染者2例(占感染后BO的6．2％)。病因为Steven-Johnson综合征的4例(9．5％)。骨髓移植后1例(2．4％)。肺功能表现为小气道阻塞性通气功能障碍35例(89．7％)，混合性通气功能障碍4例(10．3％)。肺CT有典型的马赛克灌注征34例(81.0％)，支气管扩张14例(33．3％)，支气管壁增厚14例(33．3％)，肺不张4例(9．5％)，2例(4．8％)合并Swyer-James综合征。所有患儿均予皮质醇激素及小剂量红霉素口服治疗，辅以糖皮质激素和支气管扩张剂吸入或白三烯受体拮抗剂口服治疗。随访1个月至5年，除2例临床表现及影像检查、肺功能均有一定程度好转外，其余患儿均有不同程度的加重，死亡1例。结论儿童闭塞性毛细支气管炎在临床并非罕见，多为感染后起病，其特征性的临床、影像学和肺功能表现基本可以确定诊断。该病预后不佳。