急进高原人群急性高原反应和心脏受损程度与返回平原后高原脱适应反应的关系

摘要

目的：探讨急进高原人群急性高原反应(AHAR)程度和心脏损伤程度与高原脱适应反应(HADAR)的关系.方法：由低海拔(1500 m)进入高原(3700～4800 m)并从事重体力作业的男性士兵96名,年龄18～35岁.在高原上,根据AHAR的症状评分分为重度组(A组,24)、轻中度组(B组,47)和无AHAR组(C组,25).返回低海拔后,根据HADAR症状评分分为重度组(E组,19)、轻中度组(F组,40)和无HADAR组(G组,37).在3700 ～4800 m高度停留50 d后下撤前和返回低海拔(1 500 m)后12h、15 d、30 d分别测平均肺动脉压(mPAP)、右心室内径(RVID)、右心室流出道(RVOT)、左心室内径(LVID)、左心室射血分数(LVEF)、心肌做功指数(Tei指数)、血清肌酸激酶同功酶-MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶同功酶-1(LDH-1)浓度,并与低海拔(1500 m)50名健康军人(D组)比较.结果：A组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数、CK-MB、LDH1水平显著高于B组、C组和D组,LVEF显著低于B组、C组和D组,B组与C组之间和C组与D组之间亦有显著性差异(均P＜0.01),LVID各组之间无统计学差异(均P＞0.05).AHAR总计分与HADAR总计分显著正相关(r=0.863,P＜0.001).返回低海拔12 h,E组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数、CK-MB、LDH-1水平显著高于F组、G组和D组,LVEF显著低于F组、G组和D组,F组与D组之间和G组与D组之间亦有显著性差异(均P＜0.01).返回低海拔15 d,E组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值显著高于F组、G组和D组(P＜0.01或P＜0.05),F组与G组和D组之间亦有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),但G组与D组之间差异无显著性(均P＞0.05),LVEF、Tei指数、CK-MB、LDH-1各组间差异无显著性(均P＞0.05).返回低海拔30 d,E、F、G组各项指标与D组比较均无显著性差异(均P ＞0.05).结论：HADAR程度与AHAR、心脏受损程度密切相关,在高原AHAR和心脏受损越重,返回低海拔HADAR和心脏受损越重,右心室结构受损恢复时间越长.