髌股关节疼痛综合征的运动康复初探

摘要

髌股关节疼痛综合征(PFPS)是困扰运动员和普通人群的常见疾病之一.主要表现为髌后及髌周疼痛、膝关节功能受限、捻发音、关节不稳定等症状,其发生常与上下楼梯、爬山、下蹲、久坐等活动相关.PFPS患者传统通常采用保守治疗,具体方法包括肌力训练、拉伸、电疗等多种物理治疗手段.作者自2015年3月至2016年4月共计接诊PFPS患者15名,通过运动康复训练结合电针治疗,因此PFPS的运动康复处方要充分考虑髋关节、膝关节和足踝的力学矫正。股骨内旋胫骨外旋髌骨外移型要加强髋关节外展外旋肌群、支持足部内侧纵弓的肌群和小腿内旋肌群的训练并拉伸髋关节内收内旋肌群、小腿外旋肌群、腓骨长短肌等。股骨外旋胫骨内旋髌骨内移型要加强髋关节内收内旋肌群、小腿外旋肌群、腓骨长短肌的抗阻训练并拉伸髋关节外展外旋肌群、小腿内旋肌群等，同时要兼顾对侧下肢的纠正运动康复训练。电针对膝关节的局部滑膜炎具有消炎止痛功效，起到标本兼治的效果。本组病例女性较多，可能与女性下肢膝外翻角度较大、肌肉力量弱有关。由于本组病例排除了骨性关节炎患者，膝关节软骨损伤不严重，故疗效较好。三例复发患者与回家没有坚持康复训练有关，1例患者疗效较差可能是因为对其下肢的生物力学评估不太精确有关，评估有偏差则制定的相应运动处方也可能不太正确。由于对PFPS的致病因素认识还不足、病例较少，随访时间短，远期疗效有待进一步评估。同时期待进一步的对PFPS大样本设立对照组的前瞻性研究。