宣白承气汤与芒硝联合脉冲式高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者临床观察

摘要

目的：探讨宣白承气汤、芒硝联合脉冲式高容量血液滤过(pulse high-volume hemofiltration,PHVHF)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效,为临床治疗SAP提供参考. 方法：选择2015年1月-2015年10月于医院重症医学科及急诊收治的13例SAP患者为研究对象,在接受常规西医治疗基础上,给予芒硝外敷,宣白承气汤灌肠,并联合PHVHF治疗.观察治疗前后患者的生命体征、腹部症状、血生化指标、血气分析、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Ranson评分的变化情况及预后,采用SPSS19.0统计学软件进行分析. 结果：患者治疗前后,体温分别为(39.10±0.23)和(37.24±0.11)°C、心率(122±20)和(105±13)次/min、呼吸频率(31±9)和(24±5)次/min,较治疗前均明显缓解,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前后,APACHEⅡ评分(21.5±8.0)和(9.4±1.9)分、Ranson评分(5.9±1.2)和(3.4±0.9)分较治疗前均明显下降(P＜0.05).存活12例患者,血流动力学均稳定,平均动脉压(42±3)和(74±7)mmHg较治疗前明显上升(P＜0.05).患者治疗前后,丙氨酸转氨酶分别为(203.4±121.1)和(65.6±22.8)U/L、血清淀粉酶(931.6±348.7)和(358.1±101.6)U/L、总胆红素(55.7±62.4)和(23.6±17.4)μmol/L、尿素氮(19.1±4.3)和(9.7±5.2)mmol/L、血肌酐(390.5±12.6)和(133.5±24.6)μmol/L、血K+(5.7±2.0)和(4.4±0.5)mmol/L,较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后,动脉血氧分压(49.7±6.1)和(94.4±15.)mmHg、动脉血二氧化碳分压(26.7±3.6)和(36.2±6.4)mmHg、氧合指数(147.1±33.5)和(189.2±26.5)mmHg、血Na+(128.3±42.3)和(134.5±12.3)mmol/L较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：宣白承气汤与芒硝联合PHVHF治疗重症急性胰腺炎临床效果显著,可作为SAP治疗的方法之一.