基于Quest算法的高血压病辨病、对症治疗中药重要性分析

摘要

原发性高血压病(EH)是一种终身性疾病,无论是中医还是西医,目前都还没有根治的方法,需要终身服药治疗.采用Quest(Quantitation based on Quantum Estimation)算法,对全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师祝光礼教授治疗EH的中药进行变量重要性分析,从而明确祝教授辨病治疗和随症加减用药规律，祝教授对于EH患者合并冠心病、心律失常、蛋白尿等病证，常在辩证的基础上以黄芪、太子参等益气养阴，并根据兼夹疾病的中医病机不同，酌情加用理气活血、降气行水之品，如檀香、炙葶苈、红藤等。对于诊断明确的合并症或并发症，常加用经临床或／和实验研究证实有可靠疗效的中药。如：腔隙性脑梗死患者，辩证多属肾气亏虚、风痰阻络，加益智仁能温肾固精、缩尿摄唾，白僵蚕治“中风失音、并一切风疾（《日华子本草》）”。全蝎、地龙也常被用于治疗合并腔隙性脑梗死的患者，但是重要性未超过5%。高血糖加用天花粉、生山楂等；高血脂则伍以决明子、生地等；兼有胸闷胸痛、舌暗或有瘀斑者则加用檀香、薤白、赤芍等：心律失常加苦参、淮小麦、龙骨等；肝功能不全则合用平地木、荷包草、垂盆草等：减少蛋白尿、降低血肌酐则加入六月雪、藤梨根、积雪草等。在辨证论治理论原则的指导下，以中医经典理论为依据，优先选择经临床或／和实验研究证实、疗效可靠的药物。对于合并虚证患者，有文献报道使用甘草、人参等补虚类中药会引起血压升高。祝教授在辨证前提下短期、常规剂量使用，很少发现补虚类中药引起血压异常增高。