刘军教授治疗痛风经验探析

摘要

痛风属于中医学"痹证"、"白虎历节"、"痰火毒"等范畴.古代医家认为,痛风的病因其病因多为过食膏粱厚味,导致胃纳过度,脾气不足以运化,小肠分清泌浊之功受损,饮食积聚导致湿浊热毒内生,肾脏开阖失司,湿热毒邪难以外排,因湿性重浊性趋下行,久而凝滞于关节,尤以跖趾关节受侵最为常见;或因先天禀赋不足,卫外不固,腠理疏松,风寒湿邪外侵而入内,日久则郁而化热,炼液成痰,闭阻于脉络;其病机为脾虚失运,湿热痰浊闭阻脉络,气血不通,不通则痛.脉络闭阻.水谷精微无以濡养筋骨,筋骨失养,则可见关节红肿畸形.若痰湿流注关节,则生痰核,难以消散.刘军教授认为，本病是由于平素脾肾不足，加上饮食不节，嗜酒、过食肥甘厚腻，或因外感风热湿邪，脾肾不足以致湿热蕴结，阻滞于经络导致气血不通，因而出现关节局部肿痛症状；热毒内犯，耗损机体阴津，肾阴受损，因而导致局部关节发红、发热症状：痰湿蕴结而日久化瘀，凝聚于筋骨关节间，导致功能障碍；流注关节，导致脉络受阻，筋骨失于濡养。肾主筋骨、主水，肾气不足，湿热痰浊积聚机体难以外排，不通则痛，亦可致关节畸形。长期生活在岭南地区的自拟痛风急性方的相关配伍特点及药理基础：方中以黄柏为君药，取其寒以制热，苦以燥湿，且黄柏能入肝肾，善除下焦之湿热，标本兼治。苍术苦温，芳香而燥，有直达中州之效，为健脾燥湿之要药。牛膝活血通经络，补肝肾，强筋骨，且引药直达下焦，为佐药。薏苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，土贝母清热化痰消肿，威灵仙祛风除湿、通络止痛，赤芍清热凉血，散瘀止痛。延胡索性辛温，具有良好的止痛功效，可行气活血通络，对痛风结石形成者有攻凝逐滞之功。生地黄味甘苦、性寒而入血分，能清营血分之热而凉血，与百合、玉竹同用，既有滋阴清热的作用，又可制约燥湿之药药性的辛温，防止动血伤津。粉萆薢味苦，性平，可利湿去浊，祛风除痹，对顽痹有很好的治疗作用，土茯苓性平，味甘、淡，入肝经、胃经，解毒，除湿，通利关节，善于治疗湿浊积聚导致的关节活动不利、痉挛等症状。车前子利尿，协助清除下焦之热，诸药合用，共奏清热利湿之功。