心房粘液瘤致脑栓塞和肢体栓塞1例报道

摘要

心脏粘液瘤是一种原发于心脏的真性肿瘤，肿瘤主要由房间隔长出，充填于心房腔，随心脏跳动往返于房室瓣口，最严重的并发症是栓塞和猝死。心脏粘液瘤多有蒂，活动度大，当堵塞瓣口时致心室不能充盈，脑灌注不足出现晕厥、猝死。粘液瘤的临床表现可概括为阻塞、栓塞及全身表现三个部分。心房粘液瘤形成的栓子成分为粘液组织或瘤体表面碎片，或因局部血流的改变，导致血小板黏附聚集，在肿瘤表面逐渐形成血栓性物质。检查方法及治疗：超声心动图对粘液瘤的诊断准确率可达98%，可作为本病诊断和术后跟踪随访的首选方法。心脏MRI检查对心脏粘液瘤诊断及预后判断的价值也很大，尤其是在显示心脏粘液瘤内部结构及其与心腔解剖关系方面较超声心动图能提供更多的诊断信息，可为进一步外科手术做准备。心脏粘液瘤一旦确诊，必须立即手术切除，原因：再栓塞，血流动力学改变所致猝死临床上对于年龄小于45岁的脑卒中患者，常规心脏超声检查，以排除心脏粘液瘤所致的脑梗死。心脏粘液瘤常伴发栓塞事件，以脑栓塞多见，超声心动图是心脏粘液瘤最常用和高效的诊断方法，手术治疗是最常用及有效的治疗方法。