吴克明教授分期诊治卵巢早衰(DOR/POI/POF)的经验

摘要

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指40岁之前闭经,伴有FSH水平升高(＞40IU/L)、雌激素水平降低等内分泌异常及生殖器官萎缩等围绝经期表现[1].随着对该病的深入研究,人们意识到POF未体现卵巢功能衰退的全过程,近几年学术界使用"原发性卵巢功能不全"(prima ry ovarian insufficiency,POI)替代POF.2016年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)发表最新"POI处理指南",又更名为"早发性卵巢功能不全,使得疾病名称更加合理化.POF为POI的终末阶段.国内报道pOF发病率为1％～3.8％,国外报道POF发病率为1％.POF虽不危及患者生命,但长期体内低雌激素增加冠心病、骨质疏松症、脂代谢异常等疾病的风险,POF患者人未老经先断、生育力下降或丧失、伴随着潮热盗汗、失眠心烦、健忘等围绝经综合征,严重影响患者生殖健康、家庭幸福及生活质量.导师认为本病病程及疗程较长，治疗不宜过用“汤剂荡逐”，而宜“丸药缓图”，同时考虑到当代人生活节奏快和工作繁忙等实际情况，中成药制剂具有“服用方便，易于携带，节省药材”的特点，故临床上根据患者病因、体质及兼症情况，常常选用三种中成药两两配服，以优质价廉的知柏地黄丸或祀菊地黄丸类中成药滋肾养阴为主，辅以富含血肉有情之品的益血生胶囊、定坤丹或院内制剂通脉大生片、补经合剂等补肾益精、调理气血、平衡阴阳，使机体气血调和、精血充足、阴平阳秘。若兼潮热盗汗可配合坤泰胶囊;若兼口苦心烦可配合加味逍遥丸;如兼乳房胀痛可配合消乳散结胶囊或红金消结胶囊。