羟考酮缓释片转换为芬太尼贴剂出现呼吸抑制1例报道

摘要

随着恶性肿瘤发病率的升高,肿瘤患者生存期的延长,癌痛成为影响肿瘤患者生存质量的主要因素.据阿片类药物"能口服首选口服"原则,临床上首选羟考酮或吗啡缓释片为代表的口服剂,但晚期肿瘤患者易出现消化道梗阻,无法进行口服给药,大多数情况下需要转换为以芬太尼透皮贴剂为代表的非口服阿片类药物,本文报道一例患者在转换过程中出现呼吸抑制副反应.本文中该患者使用芬太尼透皮贴剂需要剂量为16.8mg/72h，而经过评估计算初始给药剂量为252mg/72h，并且出现了严重的呼吸抑制。因此，在临床上癌痛患者由羟考酮缓释片等口服阿片类药物转换为芬太尼透皮贴剂时，建议等剂量或略偏低剂量使用，尤其是晚期肿瘤患者，易出现肠梗阻、肝性脑病等并发症导致酸碱失衡，如再出现呼吸抑制，往往导致死亡。同时临床上对使用阿片类药物患者，需加强护理，及时发现不良反应，及时予以处理。