診證隨筆-大柴胡湯之運用

摘要

大柴胡汤出自《伤寒论》.是仲景师贯用在临床以辨证辨病辨脉或辨病辨证辨脉或辨脉辨证辨病或辨脉辨病辨证,即所谓从病到证或从证到病或从脉到病或从脉到证等以脉、病、证施以制订治疗方法.比如说,抓住脉象的机理,据该脉所产生某病,在这某病之病变的主证施以制订治疗方法.正如"少阳之为病"就是少阳病的"纲",而三焦属少阳,胆亦配少阳,虽说少阳病之范围颇广,但其"口苦、咽乾、目眩而呕、胸胁苦满、往来寒热"就是少阳病的主证,这"证"俗称之"目"矣.在这纲目主题下,拟以施治方药及用法.并以少阳与阳明并病为例，患者表现郁郁，郁郁必热郁于胃，这种郁郁，比之嘿嘿为重。患者表现出稍为心烦，稍为心烦，比之小柴胡心烦轻。以整体总观之，首先要领悟到仲景之强调临床的辨证辨病辨脉各细节相结合，先能认识与认为本例属于证偏重于阳明，而成少阳与阳明并病而治之，故选用大柴胡汤双解之。并且在第二剂、第三剂，加之针穴取中脘穴等刺之，故先后治疗四次而愈矣。不过，本病例毕竟是病疾中的少部分数据，亦未能作临床大规模研究数据，笔记之中只能作为鞭策自己，无论患者之疾重与轻，都应紧遵中医学独具特色的理论体系，辨脉辨证辨病论治之中医临床治疗的精髓，并从病人的社会、心理、环境因素，即因人、因时、因地制宜加以结合考虑，发挥临床上每一分每一毫的经验，再从临床经验积累的基础上，更认真、慎重地辨脉辨证辨病整体论治，才能扩展中医中药大道，亦是执医者的使命。