脊柱“骨錯縫”的源流及現代分型思考

摘要

"骨错缝"是中医伤科学特有的病名,随着中医伤科学的不断发展,"骨错缝"理论在脊柱损伤中有了新的内涵.但一直以来,学术界对脊柱"骨错缝"并未形成统一的认识,也没有统一的分类方法,这影响脊柱推拿的规范化和进一步发展.因此,笔者结合古代医家的论述和当代学者的研究成果,对"骨错缝"的认识和发展作简要论述.在人体不同的姿势和运动中，三关节复合体的IAR及HAM是变化的，不同体位的HAM位置可能偏离运动节段的中心轴所以三关节复合体的错位不是围绕一个固定中心轴的错位，而是随着HAM的变化，出现以椎体（椎间盘）为主的错位和以后关节为主的错位。在临床分型中，以三关节复合体的下一椎体为参照物，如果上位椎体有左右侧倾、前倾后仰、前后滑脱错位的，属于椎间盘为主的错位；如果上位椎体以棘突旋转为主属于后关节为主的错位。这一分型是为临床手法治疗服务的，以后关节错位为主的错位调整的力点可以是棘突或关节突，以椎间盘错位为主的，应该以横突或乳突为着力点，作用力应透过椎间盘中心，才能起到矫正作用。