鼻咽癌临床诊治现状和进展

摘要

我国是鼻咽癌高发地区,尤其是南方地区.鼻咽癌主要治疗方法是放射治疗或放射治疗为主的综合治疗.我国鼻咽癌放疗始于20世纪40年代,经过数十年的发展,放疗设备、放疗技术的更新以及临床经验的累积,鼻咽癌常规放疗后5年生存率由30％提高到如今的65％～70％左右.然而,鼻咽癌常规放疗仍存在一系列的问题：放疗后复发：常规放疗后仍有10％～18％鼻咽局部残留,15％～30％鼻咽和颈部复发;放疗后副反应：84.5％鼻咽癌放疗后长期生存的患者存在不同程度的晚期副反应,严重影响患者生存质量.传统常规放疗技术难以解决上述问题,因此,临床中寻找到一种疗效高,损伤小的鼻咽癌调强放疗新技术.调强放疗技术使得患者放疗后无局部复发生存率得到很大提高，且83%的肿瘤复发发生在高照射剂量靶区范围内，说明鼻咽癌的复发除了与肿瘤的T分期相关外，还与肿瘤细胞本身的放射敏感性密切相关。另一方面，局控率的提高使远处转移成为影响鼻咽癌生存的主要因素。由于再程治疗的鼻咽癌患者预后较首次治疗差，且治疗副反应大，成为进一步提高鼻咽癌治疗疗效的瓶颈。若能在初诊时较准确地预测病情发展和预后，筛选对放化疗不敏感的个体和肿瘤细胞，找出这些难治性鼻咽癌人群，并在初治时针对不同情况的患者实施恰当的个体化治疗具有重要的临床意义。