肱骨内上髁屈肌总腱及旋前圆肌剥离铆钉固定处理尺骨冠状突骨折的体会

摘要

目的：回顾分析铆钉内固定手术治疗尺骨冠状突骨折的疗效及策略. 方法：我科从2014年1月至2016年7月手术治疗并完整随访的12例尺骨冠状突骨折的患者,其中尺骨冠突骨折按照Regan-Morrey分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例;上述病例均有不同程度肘内、外侧副韧带的损伤,5例合并肘关节脱位,2例合并肘关节脱位及桡骨头骨折.在显露冠状突骨折时,将肱骨内上髁屈肌总腱及旋前圆肌剥离,处理骨折后,铆钉原位固定肌腱止点,采用Herbert螺钉、铆钉及缝线处理冠突骨折及韧带损伤.术后积极进行康复功能锻炼. 结果：平均随访12个月(6-18个月).两例均骨折愈合,平均愈合时间为10周.术后6个月,肘关节活动度,屈曲范围(120°-130°),过伸范围(20°-0°);旋前范围(70°-85°),旋后范围(60°-80°).12例均未出现肘关节僵硬;1例患者术后在影像学上出现骨化性肌炎. 结论：该手术方法较以往行内侧切口要常规做肱骨内上髁截骨,具有便于显露,且暴露充分,创伤小,术后恢复快,避免截骨后骨折不愈合等优点.