足部复合组织缺损的一期重建

摘要

目的：探讨不同形式骨皮瓣移植修复足部复合组织缺损的方法和疗效。方法：2009年2月至2012年2月应用旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复足部骨与软组织缺损5例,腓肠内侧动脉穿支嵌合腓骨皮瓣修复足部复合组织缺损4例。皮肤缺损面积6cm×3cm～15cm×6cm.骨瓣切取范围2cm×lcm×0.8cm～8cm×3cm×2cm,皮瓣切取范围7cm×4cm～17cm×7cm.血管吻合均采用端端吻合方式。骨瓣以钢板螺钉固定7例,克氏针固定2例。结果：l例旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣术后第1天出现动脉危象,探查后发生皮瓣边缘浅表性坏死,经植皮愈合,其余皮瓣全部存活。供区伤口8～27 d愈合。全部患者随访9-18个月,皮瓣外观满意,无须特殊保护。骨愈合时间3～6个月。髋部外形轮廓未改变,无髋区疼痛,无瘢痕增生。小腿负重无明显影响,无明显瘢痕增生;患足骨愈合后步行无疼痛。结论：对足部复合组织缺损的患者进行全面评估,并对创面彻底清创后,选择合适的骨皮瓣移植行一期重建可缩短疗程,并且皮瓣外形良好,患足功能恢复满意,为一种较好的治疗方法。