脐带血移植:走向成熟的技术

摘要

人类脐带血(CB)已越来越多地成为异基因造血干细胞移植(HCT)治疗高危血液病的重要造血干细胞来源之一.行异基因HCT的患者仅30％有配型相合的同胞供者,自1989年第一例CB移植(CBT)治疗一名Fanconi贫血的患儿后,CB成为了造血干细胞的替代来源,为儿科CBT发展做出巨大贡献的先驱者医生有Kurtzberg,Gluckman,Wagner,Broxmeyer等.截至2011年全球已行CBT数量超过25,000例,同时捐赠出来供公共使用的CB超过500,000份.相对于骨髓(BM)及外周血干细胞(PBPCs),CB作为HCT的干细胞来源具有以下几点优势:1)缓解了造血干细胞来源的短缺同时对新生儿(供者)及新生儿母亲几乎无任何风险;2)可迅速获得,患者接受CBT的中位时间为25-26天,早于非血缘骨髓移植;3)感染传播风险低;4)具有移植物抗恶性肿瘤效应,且移植物抗宿主病(GVHD)相对较轻;5)因为CB中T细胞数量较少并且淋巴细胞处于幼稚阶段,故而减低了部分HLA配型不合的CBT的GVHD的发生率.