儿童食管胃底静脉曲张内镜治疗的医护配合与护理

摘要

目的:探讨胃镜下行儿童食管静脉曲张套扎术与胃底曲张静脉组织粘合剂注射术过程中的医护配合及护理过程.方法:回顾性分析2009年10月至2013年6月因门脉高压、上消化道出血入住复旦大学附属儿科医院消化科的24例患儿,经内镜检查证实存在重度食管胃底静脉曲张.采用麻醉胃镜下分别进行食管胃底静脉曲张套扎术(EVL)和组织粘合剂注射的治疗.术前护士对内镜器械进行充分准备,熟知套扎及粘合剂的注射方法,完善患儿及其家属的术前心理指导;术中密切配合医师操作及观察病情变化;术后给予正确的饮食指导,并做好并发症的观察和处理.结果:24例患儿完成内镜治疗33次，其中1例患儿套扎5次，2例患儿套扎3次，2例患儿套扎2次，平均套扎次数1.37次。根据患儿食管静脉曲张的程度，套扎环数为2-6环。根据患儿胃底静脉曲张的程度，采用三明治注射法，注射粘合剂0.5m1-1 ml/次。24例患者均成功进行EVL和组织粘合剂注射，术后未见严重并发症。部分结扎后的患儿会在48h内出现不同程度的吞咽不适，一般无需特殊处理可自行缓解。术后禁食24小时。常规给予抑酸剂等治疗。术后1月复查胃镜，根据患儿病情决定下次内镜治疗的时间。结论:有条理有针对性的护理是儿童食管胃底静脉曲张内镜下治疗术成功的必要条件，良好而周到的医护配合是提高食管胃底静脉内镜治疗术成功率的关键。