儿童再发过敏性紫癜39例临床分析

摘要

目的:探讨儿童再发过敏性紫癜的临床特点.方法:总结广东省中山市博爱医院儿科2007年12月～2011年12月39例再发过敏性紫癜(HSP)患儿的临床及随访资料,对HSP再发发病特点、临床表现、复发危险因素、治疗及预后等方面进行回顾性分析.结果:(1)再发发生情况:研究期间住院的HSP患儿共有275例,其中再发HPS39例,再发率为14.18％ (39/275);再发者平均年龄(7.10±2.48)岁,非再发者236例,平均年龄(6.05±2.63)岁,两者比较有显著差异性(P=0.0274);再发发生时间:最短1个月,最长1年,平均3个月;再发的临床表现:皮疹首发多见,其次为腹痛,较少出现关节症状.(2)再发诱因:感染是HPS再发的主要诱因(41.02％),多见于幽门螺旋杆菌及链球菌感染;进食特殊食物也是HPS再发因素之一.(3)再发者合并肾损害情况:再发HSP的患者中51.28%(20/39)合并肾脏损害，非再发HSP合并肾脏损害发生率16.1%(38/236)，两者比较有显著差异性。再发HSP20例肾损害者临床分型为孤立性血尿8例，血尿+蛋白尿12例;12例进行了肾活检，病理分级:7例(58.33%)Ⅱa级，5例(41.67%)Ⅲa级。非再发HSPN16例进行了肾活检，病理分级:2例(12.5%)Ⅰ级，8例(50.0%)Ⅱa级，6例(37.5%)Ⅲa级。(4)治疗及预后:19例未合并肾损害者经过治疗均治愈，包括3例血液灌流者均无肾损害发生;20例肾损害者，6例治愈，4例在随访中，无终末期肾功能衰竭发生。结论:儿童过敏性紫瘫再发临床表现以皮疹多见，但肾损害发生率较非再发者高;感染仍然是儿童HSP再发的第一位诱因;严重紫瘫者血液灌流治疗可能预防肾损害发生。