微柱凝胶技术交叉配血可以避免聚凝胺法对新生儿IgG抗A(B)的漏检

摘要

目的:比较微柱凝胶技术(MGT)与手工聚凝胺法(MPT)交叉配血在ABO新生儿溶血病(ABO HDN)患儿输血中对IgG抗A(B)的检出.方法:从2013年1-5月送检新生儿溶血病检查标本中随机选取证实为ABO HDN患儿100例,均为"金标准"新生儿溶血病"三项试验"证实,97例患儿游离与释放试验均阳性,3例只有释放抗体;同时选取同期送检的A、B、AB型排除新生儿溶血病患儿100例作为对照,认为患儿血清中不含有IgG抗A(B),其中男婴116例,女婴84例,年龄1天-30天,200例患儿及其母亲血清与三组"O"型试剂红细胞做抗体筛查试验结果均阴性,随机选取A、B、AB型各10名献血员做以上抗体筛查试验结果均阴性.用200例患儿EDTA-K抗凝血与10名ABO同型献血员分别进行MGT与MPT交叉配血,MGT法采用瑞士达亚美(Dia Med)血库系统操作,本质是抗球蛋白法,MPT法采用珠海BASO试剂,观察配血结果并记录.结果:100名ABO HDN患儿与ABO同型献血员交叉配血MGT法97名主侧不合，10名次侧不合;3名主侧相合患儿的新生儿溶血病检查结果均为释放抗体阳性而游离抗体阴性，二者相符。MPT法配血100名主侧均相合，10名次侧不合。两组试验中均有的10名次侧不合者为相同的患儿，直接抗球蛋白试验阳性(+～++)。结论:微柱凝胶技术适用于新生儿交叉配血，以避免临床未考虑到ABO新生儿溶血病从而用输同型红细胞，而交叉配血普遍应用的是聚凝胺法，导致IgG抗A(B)的漏检则会加重溶血。英国血液标准委员会(BCSH)制定的儿科输血指南中建议4个月以内的婴幼儿输血交叉配血要用抗球蛋白法，并推荐用"O"型洗涤红细胞。