2岁以下膀胱输尿管反流病例与无反流病例的临床检查对比

摘要

目的:通过对比2岁以下膀胱输尿管反流病例与无反流病例的临床检查结果差别,为2岁以下婴幼儿尿路感染(UTI)选择排泄性膀胱尿路造影(MCU)检查提供依据.方法:收集自2009年1月1日至2011年12月31日在温州医学院附属育英儿童医院肾内科住院确诊UTI并行MCU的2岁以下婴幼儿UTI患儿共112例,分析6个月以下组、6个月～1岁组及1～2岁组不同年龄组膀胱输尿管反流(VUR)的发病情况,对比VUR阳性与阴性患儿在发热、血白细胞、CRP、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、泌尿系超声检查(USG)异常及99锝-二巯基丁二钠肾静态显像(DMSA)异常这7项指标的差别.结果:112例行MCU检查的2岁以下UTI患儿中，共确诊VUR 22例(38根输尿管)，其中＜6个月检出11例，6个月-＜1岁检出6例，1-2岁检出5例，各反流级别均有，基中以Ⅳ级、Ⅱ级为多，分别为15根及10根，经矛检验比较，2岁以下UTI患儿各年龄组间VUR检出率及反流级别无统计学差别。在112例行MCU检查的2岁以下UTI患儿中，VUR阳性22例，阴性90例，两组在发热、血白细胞升高、血CRP升高、尿NAG升高、USG异常及DMSA异常这6项指标上差异无统计学意义，VUR阳性组中有10例存在尿p2-MG升高，相对于VUR阴性组(6例升高)，二者存在统计学差异(X2=18.669,P=0.000)，各年龄组间(＜6个月组、6个月-＜1岁组及1-2岁组)在上述各项指标中差异均无统计学意义。结论:尿p2-MG升高是2岁以下婴幼儿尿路感染行MCU检查的强烈指征，对于无发热的2岁以下UTI患儿，仍需警惕VUR的可能。