SPECT门控心肌灌注显像相位图在冠状动脉慢性闭塞病变患者中的应用价值

摘要

目的：分析冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)患者SPECT G-MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值.方法：回顾性分析2012年中国CTO俱乐部(CTOCC)的21例CTO患者[均为男性,年龄37-77(平均56.6)岁].患者术前完成99Tcm-MIBI G-MPI和18F-FDG心肌代谢显像.应用G-MPI所测LVEF 评价左心室功能,并将患者分为2组:正常组(11例,LVEF>60％)和非正常组(10例).采用两样本t 检验比较2组患者的LVEF、灌注/代谢缺损、左心收缩同步性参数,分析CTO患者中同步性参数[峰相位,相位标准差(SD),相位图带宽、偏斜及陡度]与LVEF的线性相关性.结果:21例CTO患者闭塞时间为360个月，相位SD和相位图带宽均高于健康参考值，分别为:(30.3±28.3)°与(14.2±5.1)°t=3.09;(58.1±39.4)°与(38.7±11.8) °t=2.61，均P<0.05。这2个参数与LVEF均呈负相关(r=-0.785、-0.883，均P<0.01)，而相位图偏斜和陡度与LVEF均呈正相关(r=0.755, 0.666，均P<0.01)。正常组患者LVEF高于非正常组患者(69.3±4.7)%与(44.7±13.0)%,t=-5.65,P<0.01;灌注缺损比例低于非正常组:(7.5±10.4)%与(20.0±13.6)%,t=2.39,P<0.05);代谢缺损比例差异无统计学意义(t=1.27,P>0.05)。正常组相位SD及相位图带宽显著低于非正常组，分别为(18.7±19.0)°与(44.2±31.6)°t=2.21;(36.4±12.7)°与(82.1±45.4)°t=3.08，均P<0.05)。相位图偏斜、陡度正常组高于非正常组:5.1±10.75与3.55±1.05,t=-3.89;30.77±10.49与15.66±10.12,t=-3.35，均P<0.01.结论：CTO患者左心室收缩同步性较健康人差，核素显像相位图同步性参数能有效的预测其左心室泵功能。