6例合并左室血栓的肥厚型心肌病患者的临床分析

摘要

目的：探讨合并左室血栓的肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者的临床特征和预后情况.方法：回顾性分析阜外心血管病医院2002年1月至2012年12月住院病人中经心脏核磁共振证实有左室血栓的肥厚型心肌病患者的临床资料,根据左室血栓情况分为血栓组和无血栓组,比较两组之间临床特征的差异(用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,两组间计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用c2检验),并对患者的血栓治疗情况进行追踪随访。结果:经心脏核磁共振证实有左室血栓的肥厚型心肌病患者共6例，设定为有血栓组，男女比例4:2(男性占66.7%)，年龄30=58岁，4例有家族史。患者临床症状表现多样，1例无任何症状，5例表现为不同程度的心衰症状，心功能NYHAⅠ-Ⅲ级，其中1例伴随晕厥，6例患者中仅有1例患者住院前出现了右下肢动脉栓塞(应用尿激酶溶栓时合并出现脑栓塞)。体格检查仅有2例有心尖部Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，所有患者因临床给予抗心衰等药物治疗后查体未见明显的肺部罗音和下肢水肿等心衰体征。而左室无血栓的肥厚型心肌病患者共284例，设定为无血栓组，统计学分析显示合并有血栓组的肥厚型心肌病患者在阳性家族史的比例、室性心律失常发生率以及超声心动图提示左房内径、左室内径和室壁瘤发生率均明显高于无血栓组(均p＜0.05)，而血栓组的肥厚型心肌病患者在左心室射血分数和左室流出道梗阻比例明显低于无血栓组(均p＜0.05)，有统计学意义。结论:肥厚型心肌病患者合并左室血栓见于有室壁瘤或心脏扩大、左室射血分数低下的患者，多合并有阳性家族史、易出现室性心律失常、心衰及碎死，预后差;并且临床可发生血栓栓塞事件，但华法令可有效治疗左室血栓。