血糖水平和血糖变异度预测严重腹腔感染患者预后的前瞻性临床研究

摘要

目的：探讨血糖水平和血糖变异度对严重腹腔感染患者预后的预测价值.方法：采用前瞻性研究方法 ,对2012年7月至2013年2月入住重症医学科的成人严重腹腔感染患者进行间断血糖监测和预后观察,血糖监测终点为转入ICU后24小时,预后观察终点为转入ICU后7天;统计转入时血糖(GLUadm)、血糖最大值(GLUmax)、血糖最小值(GLUmin)、计算患者转入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、感染相关器官功能不全评分(SOFA)、血糖差值(GLUdif)、血糖平均值(GLUave)及标准差(GLUsd)、血糖变异系数(GLUcv)和平均血糖漂移幅度(MAGE).按患者预后分为预后良好组和预后不良组.结果：42例严重腹腔感染患者纳入研究，其中预后良好组24例，预后不良组18例，两组患者年龄、性别、原发病、GLUadm, APACHE II评分、SOFA评分均无统计学差异(P>0.05)。预后良好组GLUmax、GLUdif、MAGE均显著低于预后不良组，差异有统计学意义。结论：高血糖水平和高血糖变异度是严重腹腔感染患者预后不良的重要因素，转入ICU后24小时内GLUmax是预测严重腹腔感染患者预后的良好指标，最佳临界值为15.4mmol/L。