吸痰后肺复张对患者呼吸力学的影响

摘要

吸痰是清除机械通气的患者气道内的分泌物,维持呼吸功能的重要措施,但是临床上广泛采取的开放式吸痰方法 ,在负压吸引过程中,会引起肺泡萎陷致肺容积下降而影响患者的呼吸力学指标.肺复张是指在机械通气过程中,间断给予高于平均气道压的压力并维持一定的时间,使萎陷的肺泡复张,以改善胸肺顺应性等指标.本文研究对118例因严重脓毒症致Ⅰ型呼吸衰竭而接受机械通气的患者吸痰后立即采取高PEEP肺复张方法 ,观察吸痰以及肺复张操作前后患者呼吸力学指标的变化,探讨高PEEP肺复张方法对恢复患者呼吸力学指标的作用.结论为肺复张是在安全范围内尽可能增加肺泡复张的比例，而如何使开放的肺泡在呼气相保持持续开放才是决定最终治疗效果的关键，因此在实施肺复张操作后监测每个呼吸周期的肺动态顺应性的变化，确定肺泡关闭的压力点，并将PEEP设置稍高于此压力点，对病人的预后将有积极的影响。