当归四逆汤加减配合中药外洗治疗雷诺氏病的临床体会

摘要

雷诺氏病又称肢端动脉痉挛症，现代医学认为本病由于血管神经功能紊乱，交感神经功能亢进所引起的阵发性肢端小动脉痉挛，可能与免疫功能及遗传因素有关。雷诺氏病在中医文献中没有相对应的病名，根据临床表现应属“痹症”、“手足厥冷”、“脉痹”范畴。临床上掌握药物剂量是治疗该病的重要一环，李主任认为温阳益气药物需大剂量方可祛除沉寒，应用当归四逆汤加减配合中药浸渍外洗可治疗雷诺氏病。因此，李主任在天气转寒之时加用附子，增强补益脾肾之阳气，益气温阳，行气活血。患者双手皮温冰凉伴有麻木刺痛是血液不能通达四末所至，辅以大剂量黄芪，气行则血行，则可获事半功倍之效。中药熏洗疗法是借助药力与热力，通过皮肤、粘膜作用于机体，促使胺理疏通、脉络调和、气温流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。本病例是由寒伤阳气、正气衰微，不能达于四肢所致，故李主任在治疗本病时给予益气温阳散寒汤剂口服，同时配合中药熏洗，标本兼治，既改善了局部血液循环，又解除了血管痉挛，中医药治疗雷诺氏病疗效稳定，复发率小，前景广阔。