寿比山引起围术期严重低血钾一例

摘要

本文介绍了一患者在接受妇科手术治疗后出现低钾血症的现象，追问患者病史，患者长期服用寿比山降压，治疗上继续每天静脉补钾2.3g，口服氯化钾2g,停用寿比山，改用苯磺酸氨氯地平降压，同时监测血钾，最后治愈。并指出寿比山又名吲哒帕胺，吲哒帕胺作用于肾集合管的钾钠离子交换和增加远曲小管钾离子的分泌，钾离子排除增加，同时吲哒帕胺对碳酸醉酶有轻度抑制作用，致使近曲小管氯化钠和碳酸氢根离子的排泄增加，由于近曲小管氯化钠排泄增加，从而增加远端肾单位钠-钾交换。钾的绝对分泌量增加，另外碳酸氢根离子增加可促进钾离子分泌，而且由于使用后血浆容量和细胞外液减少，尿中排出的钾离子增加，因此长期大量服用叫哒帕胺可引起低钾血症，其说明书上注明服用此药病人如手术需告之麻醉医师。此例患者术前低钾为长期服用寿比山引起。