恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症的诊治

摘要

目的: 为肿瘤科医生诊治肺血栓栓塞症减少误诊提供一些帮助. 材料与方法: 我院1994年8月至2000年10月诊治8例恶性肿瘤合并肺栓塞病人，男5例，女3例，年龄46--72岁，平均59岁.肺癌2例，子宫内膜癌术后2例，乳腺癌术后2例，胰腺癌1例，脑多发转移瘤1例，8例患者分别出现不同程度的临床症状和体征.全部行心电图、X线胸片、心脏彩超及动脉血气分析检查，3例患者行同位素肺通气灌注扫描，3例患者行螺旋CT增强扫描.4例用尿激酶溶栓治疗及肝素抗凝治疗，4例单用肝素抗凝治疗. 结果: 3例(3/8)血气改变，4例(4/8)心电图或X线胸片改变，5例(5/8)心脏彩超改变，2例(2/3)同位素肺通气灌注扫描显示栓塞部位肺血流灌注缺失，通气正常或接近正常，3例(3/3)螺旋CT增强扫描清晰显示栓塞血管部位.8例中死亡2例，病死率(2/8)25％，存活6例(6/8)，治愈率75％. 结论: PTE虽为心血管疾病，但又是肿瘤病人严重合并症，应引起肿瘤科医生高度重视.凡临床上出现PTE相关症状和体征都要想到PTE存在的可能，选择性进行诊断率较高的检查，如螺旋CT增强扫描、同位素肺通气灌注扫描及心脏彩超检查可做出早期诊断减少误诊率，2周内行溶栓及抗凝治疗可降低死亡率.