诱导化疗在喉癌/下咽癌器官保留中的应用

摘要

在我国,喉癌和下咽癌是常见的头颈部肿瘤的类型,其发生与吸烟和酗酒具有密切的关系.除了声门型喉癌以外,大部分的喉癌/下咽癌在诊断时已经处于局部晚期,往往需要多学科联合治疗.与其他部位的头颈部鳞癌不同,喉癌/下咽癌原发灶的手术治疗通常面临器官保留的问题.除了一部分T分期较早的患者能够接受喉保留切除术外,大部分患者均需要接受全喉切除术,换言之永久地丧失了发音的功能. 近年来，针对喉癌/下咽癌的非手术器官保留治疗取得了很大的进展，其中诱导化疗继以局部根治性放疗是非常流行的治疗模式。头颈部鳞癌特别是喉癌/下咽癌是对化疗高度敏感的肿瘤，而对于化疗的反应有助于预测肿瘤的生物学行为。而且，诱导化疗能够快速缩小肿瘤负荷，为后续的局部治疗创造有利的条件。此外，对于某些具有远处转移高危因素(下咽癌、N3淋巴结)的患者，诱导化疗有可能减低今后远处转移的发生率，进而改善总生存。诱导化疗在喉癌/下咽癌器官保留中的应用具有较高的循证学依据和广泛的治疗前景。但对于个体患者而言，我们需要同时关注患者的需求和客观条件，在多学科联合诊治的背景下加以综合考虑。