33例右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞的临床特点与治疗

摘要

目的：分析右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞的特点,提高对该病的诊治水平.方法：回顾性分析2002年6月至2010年5月本院住院治疗的33例右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞患者的临床表现、血培养、超声心动图、胸部影像和诊治经过.结果：患者平均(27.2±21.0)岁,97.0％有基础心脏病,其中先天性心脏病占81.8％,主要表现为发热(94.0％),咳嗽(60.6％),胸痛(48.5％),呼吸困难(42.4％),咯血(9.1％),血培养阳性率为31.0％,45.5％致病菌为葡萄球菌属,所有患者均进行超声心动图检查,均发现右心赘生物,所有患者均进行X线胸片检查,表现为片状阴影(100％),结节(18.2％),空洞(3.0％),胸腔积液(63.6％),5例患者进行胸部CT检查,病变类型和分布与X线胸片相似,但检出的病灶数目与类型增多,所有患者均静脉使用抗生素治疗,78.8％接收心脏手术治疗,23例治愈,5例好转,2例控制,1例未控制并自动出院,2例死亡,平均住院天数(43.1±33.2)天.结论：脓毒性肺栓塞病情隐匿,缺乏特异性,存在肺外感染灶的患者出现发热、胸部影像学改变应警惕本病,早期诊断,及时给予抗生素治疗,积极控制肺外感染灶,多数患者预后良好.