硫酸镁对早产新生儿神经系统保护作用的meta分析

摘要

流行病学及基础医学研究均提示在早产孕妇中使用硫酸镁可以有效保护新生儿中枢神经系统.rn 目的:rn 评价给予有早产风险孕妇使用硫酸镁作为胎儿神经系统保护剂的安全性和有效性.查询方法查询Cochrane妊娠和儿童研究登记(2012年10月份),CENTRAL,MEDLINE,EMBASE,中国医学文献库,时限为1990～2011年.rn 方法:rn 入选标准孕周不足37周,先兆早产或/和短期内有分娩可能的难免早产的孕妇,使用硫酸镁,并且为随机对照研究者.数据收集和分析参与者独立阅读并分析以下数据:新生儿死亡率、幸存者的神经系统表现(失明、失聪、脑瘫及其他神经系统功能异常),母体并发症和副作用.每篇入选文章至少两位研究者进行质量评价和数据收集.主要结果在本研究中共4片文章,涉及病例数3701例,对于新生儿结局是否使用硫酸镁没有明显统计学差异(如:新生儿死亡率RR0.97,95％CI 0.74～1.28),在出生后第一年发生神经损害表现,包括脑瘫(RR 0.77,95％CI 0.56～1.06),神经系统的其他损害.运动功能严重障碍的发生有明显降低(RR 0.56,95％CI 0.33～0.97).在硫酸镁组中母体的副作用发生较高,但是无严重母体并发症发生.rn 结论:rn 对于产前使用硫酸镁作为胎儿神经保护剂目前尚无可靠证据.可以减少极早产胎儿在出生后早期发生的严重运动神经障碍,目前尚无晚期和青少年时期发生严重功能障碍的研究报导,尤其是运动和认知功能.进一步的调查应涉及出生后8、9岁.rn 总结:rn 目前尚无可靠证据证明硫酸镁对早产儿神经系统保护作用及远期效果.极早产儿在出生后第一周与足月儿比较,死亡风险极大,幸存者发生各种类型的神经系统损害,如失明、失聪、脑瘫或运动功能障碍等.镁离子是维持身体功能的重要物质,理论上能够减少早产儿脑损害.对于母体副作用表现在:面部潮红、出汗、鼻塞、呕吐、头痛和心率增快.本回顾性分析涉及四项研究3701名新生儿,但是结论仍是不肯定的,因为不能说明硫酸镁对于未出生胎儿的保护作用,这些都需要进一步的研究来证实.