吻合血管的腓浅动脉单一穿支皮瓣移植修复前足中小皮肤软组织缺损

摘要

目的:探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效.方法:自2010年3月至2012年6月,13例前足严重创伤患者,一期行骨折内固定、血管神经肌腱修复、皮肤回植及封闭式负压引(VSD)等急诊处理,二期组织坏死、感染遗留骨外露及皮肤软组织缺损病例,实施了游离腓浅动脉单一穿支皮瓣移植术.术前多普勒定位,以腓骨小头与外踝连线中点为腓浅动脉穿出点为皮瓣设计中心,一期修薄皮瓣,腓浅血管与足背动脉或第一跖背动脉端端或端侧吻合,伴行静脉对应口径的足背静脉网吻合,切取面积为3.0cm×5cm～4.5cm×9.0cm,供区全厚皮打包加压包扎.结果:12例皮瓣全部成活，1例术后出现血管危象，探查后部分成活，VSD负压吸引后，植皮后痊愈。10例获得了4个月-2年随访，无色素沉着及溃疡，外观满意，2例对于外形要求较高，皮瓣整形后，穿原号码鞋。8例感觉恢复至S3，4例恢复到S2。结论:游离腓浅动脉单一穿支皮瓣为穿支皮瓣的延伸，符合现代皮瓣移植的最新观点，可一期修薄，不牺牲主干血管，解剖相对简单，供区损伤小，手术在同一区域等优点，是修复前足皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。