小腿带蒂穿支与穿支螺旋浆皮瓣临床应用选择与比较

摘要

目的：总结与探讨临床应用小腿带蒂穿支皮瓣与穿支螺旋浆皮瓣的适应证选择和疗效的相关性比较.方法：2009年3月-2013年3月,应用小腿带蒂穿支皮瓣与带蒂穿支螺旋浆皮瓣修复足踝周围创伤后软组织缺损143例,带蒂穿支皮瓣44例,螺旋浆皮瓣99例,其中胫后动脉穿支螺旋浆皮瓣23例,腓动脉穿支螺旋浆皮瓣76例,年龄5-76岁,男性例,女例.皮瓣最小面积为6*5cm2,最大27*12cm2螺旋浆皮瓣旋转最大180°.结果：术后皮瓣远端因静脉回流障碍而发生青紫淤血水泡12例,其中皮瓣体部虽然部分坏死面积＜1/3,但正是手术修复目标部位而需要再手术者8例,螺旋浆皮瓣者4例.皮瓣部分坏死者中既有皮瓣面积大的,也有皮瓣面积小的.8例中2例做游离皮瓣补救修复,3例做了邻近皮瓣转位,3例换药后中厚皮植皮,最终伤口都得以愈合.结论:小腿带蒂穿支皮瓣和带蒂穿支螺旋浆皮瓣是临床小腿带蒂穿支皮瓣应用的不同形式,各有其相应最佳的适应证,应灵活把握应用.特别是带蒂穿支螺旋浆皮瓣临床应用仍有许多实际问题,诸如:皮瓣可以取多长,安全性如何评估,血管蒂是否要裸化,如何防止或减少术后皮瓣远端静脉回流障碍等都需要临床继续深入实践,观察与研究.