危重症患者肾替代治疗的应用:一项国际调查

摘要

目的:危重症患者肾替代治疗(RRT)在ICU中的应用尽管有一些大型的研究,但仍然是一个有争论的问题,危重症医师对现行的诊疗规范和治疗理念了解不多.本研究旨在调查国际危重症治疗组肾替代治疗应用情况.方法:于2010年将有关患急性肾损伤的危重症患者肾替代治疗的网络调查问卷发至欧洲危重症医学会成员.结果:来自50个国家的273名医师给予反馈.反馈者平均有12(7-20)年的危重症治疗经验,其中大部分在综合ICU工作,并可对肾替代治疗负责(92.6％).半数的反馈者报告均应用了间断性血液透析和连续性肾替代治疗(CRRT).推荐使用CRRT的原因是有更稳定的血流动力学,更好的治疗效果及体液平衡的控制更容易.在有脓毒症的患者中应用RRT的剂量较非脓毒症的患者高(P=0.03)最终,作者更倾向于早期应用RRT.结论:在欧洲,CRRT是危重症医师普遍推崇的治疗技术,并且大部分都应用和10年前推荐相同的剂量.作者的研究能够了解危重症医师应用RRT的动机及有助于在未来的试验中选择对照组.