应用直排式密闭直接气管供氧方式成功救治合并急性肺水肿的重症急性一氧化碳中毒病人1例报告

摘要

直排式密闭直接气管供氧方式是一种可行的、安全、方便、高效、经济的气管供氧模式（见“直排式密闭直接气管供氧方式高压氧治疗病人的安全性初步研究”一文）2.应用直排式密闭直接气管供氧方式治疗效果显著 3. 高压氧的气管供氧的气管湿化尤为重要4.本例患者中毒时间较长，就诊时已发生脑病，迟发性脑病成为难免5.迟发性脑病的发生机制目前尚不完全清楚，可能启动了多种损伤机制，如，surviving（生存基因）基因表达的下调、细胞自噬机制的损害等，导致了细胞凋亡等。目前，对于长时间、高龄、重度一氧化碳中毒患者，阻止迟发性脑病的发展是困难的，仍无良策。40岁以下的短时一氧化碳中毒患者，高压氧治疗是预防迟发性脑病的重要手段。资料认为，脑缺氧大脑皮层细胞耐受更差，作者认为，通过现代影像学观察，脑白质对缺氧的损害更加敏感，无论急性缺氧还是慢性缺氧，脑白质的损害更加突出，可能是神经髓鞘细胞对缺氧更加敏感。苍白球 “猫眼征”是重症一氧化碳中毒特征性改变，罕见于其他缺氧性脑病中，其发生机制不清楚，有人认为是该区域供血差有关，难以解释为什么不罕见于其他缺氧性疾病中，是否与苍白球组织发生及与一氧化碳毒物特殊亲和等损伤有关。