脑桥梗死致八个半综合征一例

摘要

“一个半综合征”合并同侧面神经麻痹时称为“八个半综合征”，是由Eggenberger于1998年首先命名，临床上较为少见。结合本病例，考虑早期MRI可能不能明确显示病变，甚至部分病变很小致MRI阴性，故此典型综合征的出现具有重要的临床定位价值。与一个半综合征病因类似，八个半综合征常见于脑卒中、多发性硬化，也可见于基底动脉动脉瘤、脑干动静脉畸形和肿瘤等。本患者神经系统检查符合一个半综合征合并病灶侧周围性面瘫，经颅脑MRI证实右侧脑桥被盖部梗死，故“八个半综合征”诊断明确。本病例合并言语含糊不清，咽反射迟钝，考虑皮质核束或延髓受累;肢体活动灵活，考虑病变未累及皮质脊髓束。临床研究发现，即使基底动脉无狭窄或板块形成，但由于穿支动脉本身在高血压、糖尿病等危险因素作用下形成硬化斑块或闭塞也可导致脑桥梗死。本患者颅脑MRA示脑动脉硬化并多发管腔狭窄，但基底动脉未见明显狭窄，考虑其具有卒中的多个危险因素(长期吸烟、高血压病、高胆固醇血症)，平时控制不佳，导致动脉硬化发生，脑桥旁中央动脉可能受累发生血栓形成导致此综合征。类似病人应引起临床重视，治疗上以抗血小板聚集、降脂稳定斑块、控制血压等为主，加强一级和二级预防，以较少卒中的发病率和死亡率。同时应充分认识后循环梗死的某些特定临床表现，从而能在时间窗内及时给予静脉溶栓治疗，减少致残率甚至死亡率。