Colistin联合其它抗菌药物对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯的体外抗菌活性研究

摘要

目的：测定17种不同抗菌药物对135株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem resistant Klebaiella pneumoniae,CRKP)的最低抑菌浓度,评价CRKP菌株药物敏感性.评价以Colistin为基础联合比阿培南、头孢他啶-阿维巴坦2种联合用药方案对CRKP的协同抗菌活性,为临床用药选择提供理论依据. 方法：(1)采用琼脂平板法测定135株CRKP对17种抗菌药物的MIC.(2)应用棋盘法设计,采用微量肉汤稀释法,测定135株CRKP对Colistin联合比阿培南和头孢他啶/阿维巴坦的联合MIC,再计算联合抑菌指数(Fraction Inhibitory Concentration Index,FICI),判定任一两药的联合体外抗菌活性. 结果：(1)135株CRKP对17种抗菌药物中的氨曲南、他唑巴坦、头孢噻肟和舒巴坦已全部耐药(135株,100.0％),而对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、比阿培南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率也达90％以上,仅有米诺环素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦和Colistin的敏感率达40％以上,根据MDR定义,共有130株为MDR-KP,达到了96.3％(130/135).(2)多黏菌素E分别与比阿培南、头孢他啶/阿维巴坦联合应用时,135株CRKP的FICI分布分别为：FICI≤0.5占15.56％和4.45％;0.54的菌株. 结论：(1)135株CRKP菌株的耐药形式严峻,95％以上为MDR-KP,几乎没有一种抗菌药物可以对所有菌株100％,应加强医院感控防治措施,严格抗菌药物管理和使用原则.(2)Colistin分别与比阿培南和头孢他啶/阿维巴坦的2种联合用药方案对CRKP的体外抗菌活性均以协同和部分协同作用为主,未发现拮抗作用.