早期老年肺癌的局部消融疗法的现状与展望

摘要

随着社会的老龄化,肺癌成为发病和死亡最高的恶性肿瘤.特别是低剂量螺旋CT肺癌筛查技术、PET-CT分子影像技术及影像引导的经皮或者气管镜活检技术的广泛应用,越来越多的早期肺癌被早期发现和诊断.这些令人瞩目的替代手术的新疗法主要是局部消融治疗。局部消融是指可以引起局部肿瘤组织高度场、死、边界清楚而对周围正常组织和结构没有损伤的治疗方法，包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)，经皮冷冻消融(PCT)和立体定向放射治疗(SBRT).随着越来越多的病人诊断为早期肺癌，治疗水平的提高越发重要。手术一直是治疗这些患者的首选，但一些新技术的数据开始挑战手术治疗模式。当治疗风险非常高，特别是严重慢阻肺(COPD要考虑手术相关的死亡风险。SBRT, RFA, PCT等替代性方法之问近期和远期疗效近似，与手术相比没有显著差异。当某种治疗失败后这些方法还可以互为补充，为提高患者的生存发挥了协同作用。手术属于有创治疗，需要进一步解决创伤和免疫力恢复的问题;SBRT属于无创治疗方法，是手术治疗的主要的挑战者之一，进一步提高对病灶的毁损强度，降低周围组织的损伤;微创治疗方法中，RFA治疗的数据和经验最多，是最佳选择之一，应该进一步简化微创穿刺治疗技术的难度，便于推广应用。