ICU中革兰阴性菌血流感染的危险因素分析

摘要

目的：分析ICU科G-菌引起的血流感染的危险因素,以进行风险评估并指导用药. 方法：回顾性调查分析2013年1月至2014年12月医院ICU诊断为G-菌血流感染的住院患者,通过logistic回归分析筛选G-菌引起的血流感染的危险因素. 结果：2013年1月至2014年12月,ICU科发生血流感染172例次,其中G-菌引起者93例次.G-菌血流感染致病菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏/乙酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等;除大肠埃希菌主要来自于社区感染外,其他细菌均主要来自于医院感染.为区别于其他病原菌血流感染,logistic回归分析结果显示ICU科G-菌血流感染的独立危险因素有：血清PCT≥10.0ng/ml(OR=60.52,P=0.001)、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗(OR=16.09,P=0.03)、患病前住院天数﹤2周(OR=13.79,P=0.03)、有消化系统基础疾病(OR=12.94,P=0.01). 结论：医院ICU科G-菌血流感染以多重耐药菌为主,血清PCT≥10.0ng/ml、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗、患病前住院天数﹤2周、有消化系统基础疾病是影响其发生、诊断的独立危险因素.