1例颅内外沟通瘤多学科联合手术配合

摘要

脑膜瘤是中枢神经系统常见的原发肿瘤之一,占颅内肿瘤的15-20％,但颅内外沟通性脑膜瘤发病率较低,发生在蝶骨嵴的脑膜瘤可骑跨前中颅窝生长,而岩骨嵴或岩骨尖脑膜瘤可同时向后颅窝生长,形成巨大肿瘤.颅内、外沟通性脑膜瘤被认为是骑跨性脑膜瘤的一种特殊类型,其中以颅-眶沟通性脑膜瘤最常见,主要为蝶骨嵴脑膜瘤经眶上裂或视神经侵入框内.本例为中颅窝底脑膜瘤通过蝶骨骨质破坏处向路外沟通。颅内外沟通瘤患者病情危重，临床症状明显且复杂，是涉及多学科的病变，一直是国内外各所医院持之以恒想要攻克的难题。当然，随之而来的多科手术配合是很难攻克的难题，如各科特殊专科器械的精确识别及管理、多次手术带来的患者心理问题、术程时间长生命体征的观察等。本文一例颅内外沟通瘤的多科联合手术手术成功且术程顺利的病例。颅内外沟通瘤症状多样，肿瘤巨大，累及重要的血管神经，手术切除率低、难度大、并发症多。随着显微神经外科的技术与设备的发展，颅内外沟通瘤手术效果明显的改善。在手术当中手术护士要严密观察生命体征及护理，配合手术医生的手术，要及时发现、处理手术当中的特殊情况，能有效的降低手术时间、降低术中感染率，提高术后的治疗与术后恢复效果。由于手术复杂，多科室联合手术，器械护士的经验不足，对专科特殊器械的认识不够等使配合手术时的难度加大。因此要求器械护士有相对能力要求及应变能力的要求。对配合手术有预见性和计划性，做到主动配合手术，不能盲目的、被动的配合手术。