矢状窦中后部损伤的手术处理

摘要

顶枕部部硬膜外血肿有25-50％与静脉窦损伤有关,因静脉窦损伤导致的硬膜外血肿死亡率非常高.本文介绍一个成功治疗矢状窦中后部外伤的病例,并探讨如何制定最优手术方案.对于矢装窦处凹陷性骨折伴出现，术前当充分评估，设计术中能扩大的皮瓣和骨瓣，切口需跨中线，皮瓣覆盖足够手术野，兼顾头皮血供。矢状窦上方凹陷骨折，中间骨桥对矢状窦修补很有帮助，术后对矢状窦有保护作用。碎骨片拼合后，尽可能回纳骨瓣。本病例使用的使用翻转的硬脑膜瓣进行重建技术，在肿瘤手术中亦有报道，优点在于能迅速控制大出血。矢装窦中后部损伤需要制定完善的手术策略，术中采用硬膜瓣翻转减少修补时间，尽最大可能挽救患者生命。