针灸治疗原发性痛经的神经影像学研究现状

摘要

原发性痛经发病率高,针灸治疗该病疗效好,而目前结合神经影像学技术对针刺治疗PD的中枢机制研究不断深入.研究表明该病的发生与大脑代谢、功能等均有一定关系.本文就相关性研究进展作一综述.神经影像技术除了PET-CT及fMRI技术还包括脑磁图(MEG)等。目前结合神经影像技术研究针灸治疗PD的中枢机制仍需不断深入。例如基于体素的形态学（VBM）研究针灸对PD患者大脑皮层厚度的影响；或是采用功能连接度（FC）的分析方法，选择一定的种子点对与PD关系密切的脑区作功能连接度的分析；以及利用DTI技术研究针灸是否能影响PD患者的白质纤维。这些方法的运用已经发现PD患者在大脑功能及大脑微观结构存在一定的变化，如WEI[15]等人选择PAG作为种子点，研究PD患者大脑中其他脑区与PAG的功能连接度发现，PD患者背外侧前额皮质（dlPFC）、默认网络DMN（包括PCC、dmPFC、vlPFC等）与PAG的功能连接度均降低，而S1/M1与PAG的功能连接度增强；LIU P[16]等采用DTI技术对PD患者大脑白质进行的研究中，发现PD患者白质微观结构异常区多在胼胝体、内囊、放射冠等部位；DUN W [17] 对PD患者大脑白质的研究发现，胼胝体压部和膝部的FA值呈降低，双侧内囊后肢，双侧上、后放射冠，左侧外囊、左侧穹隆、左侧纹状体，双侧后部丘脑辐射FA值则升高，并推测PD患者出现白质的改变可能与基因或激素刺激相关[18]。而目前尚缺乏针灸干预下对这些改变区域是否产生影响的研究。另外，已有的运用神经影像技术对针刺PD的大脑功能研究取得了一定的研究结果，但某些研究方法、实验设计并没有统一的标准，如扫描时间的安排及选穴、针刺干预时机等尚不统一，因此得出的结论常不一致甚至相反。今后的研究不仅需要进一步根据月经的阶段特性对PD患者进行影像数据采集，还需要结合多种影像技术，以对PD发生中枢机制进行多模态验证。