肾动脉狭窄高血压的特点、干预和预后

摘要

肾动脉狭窄(renal artery stenosis)是指各种病因引起一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄,当其狭窄进展至一定程度时,可引起血流动力学的严重障碍,导致动脉压升高.此类血压异常增高现象称之为肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH),是一类常见的继发性高血压类型.其机制是由于肾动脉狭窄引起的肾明显供血不足,血流灌注的固定性减少,肾缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)进而引起血压升高.目前已知，在诸多引起肾动脉狭窄的病因中，最常见的有动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)三种。RVH临床表现多种多样，其中，肾动脉狭窄、肾缺血、肾素-血管紧张素系统活性、狭窄远近段收缩压差四者均有特征性表现，且具有内在的联系，其中以收缩压差的诊断价值较大。RVH临床表现有其特点，包括症状、体征、检验及检查，进行客观、规范的检查、检验以期明确诊断及鉴别。目前，治疗肾血管性高血压主要措施包括血运重建和药物治疗。