全手皮肤脱套伤的分型和治疗

摘要

目的：寻找和总结全手皮肤脱套伤的伤情特点,探讨全手皮肤脱套伤的分型及治疗方法. 方法：分析1999年以来我院收治的全手皮肤脱套伤病例41例,将全手皮肤脱套伤分成五型,Ⅰ型11例采用吻合血管的回植术;Ⅱ型5例采用采用带足背皮瓣的拇甲瓣和带足背皮瓣的第二趾再造;Ⅲ型4例采用带足背皮瓣的第二趾再造术;Ⅳ型8例采用回植或带足背皮瓣的第二趾再造术;V型13例采用带足背皮瓣的甲瓣再造或腹部皮瓣修复术. 结果：Ⅰ型11例采用吻合血管的回植者5例完全成活,2例1-5指完全坏死,再次行截指,创面采用腹部皮瓣修复术,6例部分手指坏死行截指术;Ⅱ型5例采用带足背皮瓣的拇甲瓣和带足背皮瓣的第二趾再造者,再造指及手部皮瓣均成活;Ⅲ型4例采用足第二趾再造术,再造8个手指均成活;Ⅳ型8例采用回植或再造术,2例再造指均成活,回植者6例手掌或手背部分皮肤坏死,二次行皮瓣修复术;V型13例采用拇甲瓣、趾甲瓣再造或腹部皮瓣修复术,9例采用再造者再造指成活,4例采用腹部皮瓣者,皮瓣成活,后期还进行手术分指.随访4个月～7年,采用回植方法治疗者,手的外形及功能恢复最佳;采用拇甲瓣、趾甲瓣再造者,手功能基本可以恢复自理;采用腹部皮瓣者,手功能恢复欠佳. 结论：将全手皮肤脱套伤分型,并根据分型制定相应的治疗方法,有利于指导临床治疗方案的选择,以期恢复部分手功能.