东菱迪芙(巴曲酶)与抗血小板聚集药物联用于脑梗死治疗中的药师建议

摘要

目的：巴曲酶(又名东菱迪芙)是一种单组分的蛇毒降纤酶制剂,可分解纤维蛋白原,诱导内皮细胞释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t—PA),激活纤溶酶原,具有抗栓和溶栓的双重作用.该药自上市以来,在国内外急性脑梗塞的临床溶栓治疗中已取得了良好的疗效.现临床发现,在部分脑梗塞患者的治疗中,将巴曲酶和抗血小板聚集药物联合使用,不仅能取得良好的效果,且未发生严重的不良反应.但由于药品说明书中将其列为禁忌,使得医师在使用中顾虑重重.本人就此问题查阅相关资料,归纳总结几点建议：1、联合用药不建议在脑梗死常规治疗方案中使用；2、对不能进行溶栓治疗的急性或进展性脑梗死患者，先评估临床症状与风险，慎重联合用药；3、当纤维蛋白原＞4g/L、血小板聚集率及凝血指标正常的脑梗塞患者，可以与其签订知情同意书，联合用药进行临床安全性观察，并做好预防出血及应对处理措施；4、在发病72小时内的急性或进展性卒中患者中，也可参照安振东报道的方法，先使用巴曲酶三次以后，紧跟着使用抗血小板聚集药物。